Niski poziom cukru: co to jest i co jeść

Niski poziom cukru, czyli hipoglikemia, oznacza, że ilość glukozy we krwi spadła poniżej zakresu potrzebnego organizmowi do prawidłowego funkcjonowania. Glukoza to paliwo, z którego korzysta większość komórek, a mózg zależy od niej bardziej niż jakikolwiek inny narząd. Gdy poziom spada, organizm najpierw uwalnia adrenalinę i inne hormony, aby podnieść glukozę z powrotem, dlatego wczesne objawy często przypominają nagłe drżenie, poty lub kołatanie serca. Jeśli poziom nadal spada, mózg zaczyna odczuwać niedobór, a myślenie, mowa i koordynacja mogą być zaburzone.

Ogólny próg referencyjny dla hipoglikemii to poniżej 70 mg/dL, co odpowiada 3,9 mmol/L. Ta wartość jest stosowana u osób z cukrzycą i jest punktem, w którym zwykle zaleca się leczenie. Niektóre zdrowe osoby na krótko schodzą poniżej tego poziomu po intensywnym wysiłku lub długiej przerwie między posiłkami i nie odczuwają niczego. Niski odczyt ma największe znaczenie, gdy towarzyszą mu objawy, a objawy mają największe znaczenie, gdy odczyt jest niski.

To materiał referencyjny do zrozumienia tego stanu i jego strony żywieniowej. Nic tutaj nie zastępuje zaleceń lekarza prowadzącego, a każdy, kto przyjmuje insulinę lub sulfonylomocznik, powinien kierować się własnym planem opieki, który może różnić się od ogólnych wskazówek poniżej.

Co mówią badania o niskim poziomie cukru

Hipoglikemia jest dobrze zbadana u osób z cukrzycą, a znacznie słabiej u wszystkich innych. Najsilniejsze dowody dotyczą insuliny i sulfonylomoczników – dwóch kategorii leków, które bezpośrednio obniżają glukozę i mogą sprowadzić ją zbyt nisko. Badania i przeglądy konsekwentnie wskazują, że te leki stoją za większością poważnych epizodów, a edukacja w zakresie rozpoznawania i leczenia spadków zmniejsza częstość ich występowania.

U osób bez cukrzycy obraz jest inny. Przeglądy opisują hipoglikemię jako rzadką u skądinąd zdrowych dorosłych, a gdy już wystąpi, zwykle ma możliwą do zidentyfikowania przyczynę: przedłużony post, duże spożycie alkoholu bez jedzenia, wyczerpujący wysiłek wytrzymałościowy lub chorobę podstawową, taką jak niedobór hormonów czy problem z wątrobą lub nerkami. Niektóre osoby zgłaszają objawy po posiłkach, nazywane hipoglikemią reaktywną, ale dowody są tu mieszane, a definicja jest dyskutowana. Niski odczyt na glukometrze u osoby bez cukrzycy często jest fałszywie niski, dlatego przed wyciągnięciem wniosków należy sprawdzić instrukcję glukometru.

Suplementy reklamowane na poziom cukru to osobna sprawa. Chrom, berberyna, wyciąg z cynamonu i kwas alfa-liponowy były badane, głównie u osób z cukrzycą typu 2 i głównie pod kątem średniej glukozy w czasie, a nie leczenia ostrego spadku. Dowody są ograniczone i mieszane, a żaden z nich nie zastępuje szybkich węglowodanów podczas spadku. Szczególnie berberyna może obniżać glukozę i może nasilać działanie przepisanych leków, co jest powodem do ostrożności, a nie entuzjazmu.

Jak odczuwa się niski poziom cukru

Objawy dzielą się na dwie grupy. Pierwsze pochodzą z reakcji adrenalinowej: drżenie, poty, nagły głód, mrowienie wokół ust, kołatanie serca, niepokój lub drażliwość. Pojawiają się zwykle jako pierwsze i są użytecznym wczesnym sygnałem.

Drugie pochodzą z niedoboru glukozy w mózgu: trudności z koncentracją, niewyraźna mowa, zamazane widzenie, nietypowe zachowanie, splątanie, senność, a w skrajnych przypadkach omdlenie lub drgawki. Ta druga grupa czyni niski poziom cukru niebezpiecznym, ponieważ osoba w takim stanie może nie rozpoznać problemu ani bezpiecznie przełknąć.

Objawy różnią się między osobami i między epizodami. Ktoś, kto choruje na cukrzycę od wielu lat, może przestać zauważać wczesne sygnały ostrzegawcze – wzorzec nazywany zaburzoną świadomością hipoglikemii – co zwiększa ryzyko ciężkiego epizodu. Trzymanie glukometru lub czujnika ciągłego pod ręką to sposób, w jaki wiele osób wychwytuje spadki, zanim staną się dezorientujące.

Zasada 15-15: co jeść, gdy poziom cukru jest niski

Standardowe postępowanie nauczane w edukacji diabetologicznej to zasada 15-15. Przyjmij około 15 gramów szybko działających węglowodanów, odczekaj 15 minut, a następnie ponownie zmierz poziom. Jeśli odczyt nadal jest poniżej progu, powtórz. Gdy glukoza wróci do zakresu, zjedz małą przekąskę zawierającą białko lub tłuszcz, jeśli do następnego posiłku zostało więcej niż godzina, ponieważ tłuszcz i białko spowalniają powrót do normy.

Szybkie węglowodany to glukoza, która szybko trafia do krwi i nie wymaga dużego trawienia. Przykłady powszechnie stosowane na porcję 15 gramów to:

• Cztery tabletki glukozy, ilość, jaką większość etykiet podaje na jedną dawkę
• Około 120 ml (4 oz) soku owocowego lub zwykłej słodkiej wody gazowanej
• Jedna łyżka cukru, miodu lub syropu
• Trzy do czterech łyżeczek dżemu lub galaretki
• Kilka twardych cukierków, rozgryzionych

Tłuszcz spowalnia wchłanianie, dlatego czekolada, lody, orzechy i większość batonów deserowych to złe wybory do leczenia ostrego spadku, mimo że zawierają cukier. Napoje dietetyczne i cukierki bez cukru w ogóle nie podniosą glukozy. Jeśli osoba nie może przełknąć lub jest nieprzytomna, nie należy podawać niczego doustnie. Taka sytuacja wymaga wezwania pomocy i, u niektórych osób, przepisanego preparatu glukagonu.

Porównanie form węglowodanów

Kto jest najbardziej narażony i kto powinien zgłosić się do lekarza

Osoby przyjmujące insulinę lub sulfonylomocznik, taki jak glipizyd, glibenklamid czy glimepiryd, to grupa najbardziej narażona na niski poziom cukru, ponieważ te leki nadal obniżają glukozę niezależnie od tego, co się je. Ryzyko rośnie przy pominiętym lub opóźnionym posiłku, nietypowym wysiłku, alkoholu, problemach z nerkami i w starszym wieku. Każdy z tej grupy powinien mieć pisemny plan od swojego zespołu opieki i nigdy nie powinien samodzielnie przerywać ani zmieniać leku.

Niski poziom cukru bez cukrzycy to powód, by zgłosić się do lekarza, a nie leczyć się samodzielnie suplementami. Może wskazywać na problem hormonalny lub metaboliczny, który wymaga właściwej oceny, a diagnostyka nie jest czymś, co zastąpi domowy sposób. Nawracające epizody, epizody podczas snu lub każdy spadek wymagający pomocy innej osoby powinny być zgłoszone.

Oznaki nagłego wypadku

Splątanie, niemożność przełknięcia, omdlenie, drgawki lub osoba, której nie można obudzić, to nagłe wypadki. Wezwij pogotowie. Nie wkładaj jedzenia, napoju ani tabletek do ust osoby nieprzytomnej lub mającej drgawki, ze względu na ryzyko zadławienia. Jeśli dostępny jest przepisany preparat glukagonu, a osoba nie może przyjąć niczego doustnie, można go użyć zgodnie z dołączoną instrukcją, ale i tak należy wezwać pomoc.

Częste błędy i czego nie zrobi jedzenie

Częstym błędem jest zjedzenie dużej ilości cukru podczas spadku. Może to podnieść glukozę zbyt wysoko, po czym następuje wahnięcie w dół – dlatego właśnie odmierzona dawka 15 gramów i ponowny pomiar mają znaczenie. Innym błędem jest wybór wolnego produktu, takiego jak batonik, który sprawia wrażenie leczenia, ale opóźnia powrót do normy.

Drugim błędem jest leczenie liczby zamiast osoby. Odczyt nieco poniżej progu u kogoś, kto czuje się dobrze, zwłaszcza u osoby bez cukrzycy, może wcale nie wymagać leczenia. Dokładność glukometru, zimne dłonie i zanieczyszczenie sokiem z owoców mogą dawać fałszywie niski wynik.

Jedzenie i szybkie węglowodany korygują spadek; nie zapobiegają jednak stanom, które go powodują. Żadna dieta, proszek ani suplement nie usuwa potrzeby stosowania przepisanego planu lekowego i żadnego nie należy używać, by go zastąpić. Suplementy sprzedawane na wsparcie poziomu cukru mają ograniczone i mieszane dowody, a niektóre, w tym berberyna, mogą nasilać obniżające glukozę działanie leków. Każdy, kto przyjmuje leki na cukrzycę, ciśnienie lub tarczycę, powinien porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą przed dodaniem jakiegokolwiek suplementu i nie powinien przerywać ani zmieniać przepisanego leku bez zgody lekarza prowadzącego. To samo dotyczy ciąży i karmienia piersią, gdy zarówno niski, jak i wysoki poziom glukozy wymagają profesjonalnego prowadzenia.