Matala verensokeri: mitä se on ja mitä syödä

Matala verensokeri eli hypoglykemia tarkoittaa, että verenkierrossa olevan glukoosin määrä on laskenut alle sen tason, jota keho tarvitsee toimiakseen normaalisti. Glukoosi on polttoaine, jota useimmat solut käyttävät, ja aivot ovat siitä riippuvaisempia kuin mikään muu elin. Kun taso laskee, keho vapauttaa ensin adrenaliinia ja muita hormoneja nostamaan glukoosia takaisin ylös, minkä vuoksi varhaiset oireet tuntuvat usein äkilliseltä vapinalta, hikoilulta tai sydämen tykytykseltä. Jos taso laskee edelleen, aivot jäävät vajaalle, ja ajattelu, puhe ja koordinaatio voivat häiriintyä.

Yleinen viiteraja hypoglykemialle on alle 70 mg/dL, mikä vastaa 3,9 mmol/L. Tätä lukua käytetään diabeetikoilla, ja se on piste, jossa hoitoa yleensä suositellaan. Jotkut terveet ihmiset käyvät hetkellisesti sen alapuolella rankan liikunnan tai pitkän ateriavälien jälkeen tuntematta mitään. Matala lukema on merkityksellisin silloin, kun siihen liittyy oireita, ja oireet ovat merkityksellisimpiä silloin, kun lukema on matala.

Tämä on viiteaineisto tilan ymmärtämiseen ja sen ruokapuoleen. Mikään tässä ei korvaa määräävän lääkärin ohjeita, ja jokaisen insuliinia tai sulfonyyliureaa käyttävän tulee noudattaa omaa hoitosuunnitelmaansa, joka voi poiketa alla olevasta yleisohjeesta.

Mitä tutkimus kertoo matalasta verensokerista

Hypoglykemiaa on tutkittu hyvin diabeetikoilla ja paljon vähemmän muilla. Vahvin näyttö koskee insuliinia ja sulfonyyliureoita, kahta lääkeryhmää, jotka laskevat glukoosia suoraan ja voivat viedä sen liian alas. Kokeet ja katsaukset osoittavat johdonmukaisesti, että nämä lääkkeet ovat useimpien vakavien kohtausten taustalla, ja että opetus matalien sokereiden tunnistamisesta ja hoitamisesta vähentää niiden esiintymistiheyttä.

Ilman diabetesta tilanne on toinen. Katsaukset kuvaavat hypoglykemian olevan harvinainen muuten terveillä aikuisilla, ja kun sitä esiintyy, sillä on yleensä tunnistettava syy: pitkittynyt paasto, runsas alkoholinkäyttö ilman ruokaa, rasittava kestävyysliikunta tai taustalla oleva tila, kuten hormonipuutos tai maksan tai munuaisten ongelma. Jotkut raportoivat oireita aterioiden jälkeen, mitä kutsutaan reaktiiviseksi hypoglykemiaksi, mutta näyttö tästä on ristiriitaista ja määritelmästä kiistellään. Kotimittarin matala lukema henkilöllä, jolla ei ole diabetesta, on usein virheellinen matala, ja mittarin ohjeet tulee tarkistaa ennen johtopäätösten tekemistä.

Verensokerin tueksi markkinoidut ravintolisät ovat eri asia. Kromia, berberiiniä, kaneliuutetta ja alfalipoiinihappoa on kaikkia tutkittu, pääasiassa tyypin 2 diabeetikoilla ja pääasiassa keskimääräisen verensokerin osalta ajan mittaan, ei akuutin matalan sokerin hoitoon. Näyttö on rajallista ja ristiriitaista, eikä mikään näistä korvaa nopeaa hiilihydraattia matalan sokerin aikana. Erityisesti berberiini voi laskea glukoosia ja saattaa lisätä määrättyjen lääkkeiden vaikutusta, mikä on syy varovaisuuteen innostuksen sijaan.

Milta matala verensokeri tuntuu

Oireet jakautuvat kahteen ryhmään. Ensimmäiset tulevat adrenaliinivasteesta: vapina, hikoilu, äkillinen nälkä, pistely suun ympärillä, jyskyttävä sydän, ahdistus tai ärtyneisyys. Nämä ilmestyvät yleensä ensin ja ovat hyödyllinen varhainen signaali.

Toiset tulevat siitä, että aivot jäävät vajaalle glukoosista: keskittymisvaikeudet, sammalsanainen puhe, näön hämärtyminen, epätavallinen käytös, sekavuus, uneliaisuus ja äärimmäisessä tapauksessa pyörtyminen tai kouristus. Tämä toinen ryhmä tekee matalasta verensokerista vaarallisen, koska siinä tilassa oleva henkilö ei välttämättä pysty tunnistamaan ongelmaa tai nielemään turvallisesti.

Oireet vaihtelevat ihmisten ja kohtausten välillä. Henkilö, jolla on ollut diabetes monta vuotta, saattaa lakata huomaamasta varhaisia varoitusmerkkejä, mitä kutsutaan heikentyneeksi tietoisuudeksi, mikä lisää vakavan kohtauksen riskiä. Mittarin tai jatkuvan anturin pitäminen lähellä on monille keino havaita matalat sokerit ennen kuin ne muuttuvat sekaviksi.

15-15-sääntö: mitä syödä, kun verensokeri on matala

Diabetesopetuksessa opetettu vakiomenetelmä on 15-15-sääntö. Ota noin 15 grammaa nopeavaikutteista hiilihydraattia, odota 15 minuuttia ja tarkista uudelleen. Jos lukema on edelleen rajan alapuolella, toista. Kun glukoosi on palannut viitearvoihin, syö pieni välipala, joka sisältää proteiinia tai rasvaa, jos seuraavaan ateriaan on yli tunti, koska rasva ja proteiini hidastavat matalan sokerin palautumista.

Nopea hiilihydraatti tarkoittaa glukoosia, joka pääsee vereen nopeasti eikä vaadi paljon sulatusta. Esimerkkejä 15 gramman annoksesta:

• Neljä glukoositablettia, määrä, jonka useimmat pakkaukset ilmoittavat yhdeksi annokseksi
• Noin 120 ml (4 oz) hedelmämehua tai tavallista virvoitusjuomaa
• Yksi ruokalusikallinen sokeria, hunajaa tai siirappia
• Kolme tai neljä teelusikallista hilloa tai hyytelöä
• Useita kovia karkkeja, pureskeltuna

Rasva hidastaa imeytymistä, joten suklaa, jäätelö, pähkinät ja useimmat jälkiruokapatukat ovat huonoja valintoja akuutin matalan sokerin hoitoon, vaikka ne sisältävät sokeria. Light-virvoitusjuomat ja sokerittomat makeiset eivät nosta glukoosia lainkaan. Jos henkilö ei pysty nielemään tai on tajuton, mitään ei saa antaa suun kautta. Tämä tilanne vaatii hätäapua ja joillekin määrätyn glukagonivalmisteen.

Hiilihydraattimuotojen vertailu

Ketkä ovat suurimmassa riskissä ja kenen tulisi hakeutua lääkäriin

Ihmiset, jotka käyttävät insuliinia tai sulfonyyliureaa, kuten glipitsidiä, glyburidia tai glimepiridiä, ovat ryhmä, jolla on todennäköisimmin matala verensokeri, koska nämä lääkkeet laskevat glukoosia riippumatta siitä, mitä syödään. Riski kasvaa, jos ateria jää väliin tai viivästyy, poikkeuksellisen liikunnan, alkoholin, munuaisongelmien ja korkean iän myötä. Tässä ryhmässä jokaisella tulisi olla kirjallinen suunnitelma hoitotiimiltään, eikä kenenkään tule lopettaa tai muuttaa lääkitystä itsenäisesti.

Matala verensokeri ilman diabetesta on syy hakeutua lääkäriin eikä itsehoitoon ravintolisillä. Se voi viitata hormoni- tai aineenvaihduntaongelmaan, joka vaatii asianmukaista arviointia, eikä tutkimuksia voi korvata kotikonsteilla. Toistuvat kohtaukset, unenaikaiset kohtaukset tai mikä tahansa matala sokeri, joka vaatii toisen henkilön apua, tulee kaikki raportoida.

Hätätilanteen varoitusmerkit

Sekavuus, kyvyttömyys niellä, pyörtyminen, kouristus tai henkilö, jota ei saa hereille, ovat hätätilanteita. Soita hätänumeroon. Älä laita ruokaa, juomaa tai tabletteja tajuttoman tai kouristuskohtauksessa olevan henkilön suuhun tukehtumisriskin vuoksi. Jos määrätty glukagonivalmiste on saatavilla eikä henkilö pysty ottamaan mitään suun kautta, sitä voidaan käyttää sen mukana tulleiden ohjeiden mukaan, ja hätäapua tulee silti hakea.

Yleiset virheet ja mitä ruoka ei voi tehdä

Yleinen virhe on syödä suuri määrä sokeria matalan sokerin aikana. Se voi nostaa glukoosin liian korkealle, mitä seuraa heilahdus takaisin alas, minkä vuoksi mitattu 15 gramman annos ja uudelleentarkistus ovat tärkeitä. Toinen virhe on valita hidas ruoka, kuten karkkipatukka, joka tuntuu hoidolta mutta viivästyttää palautumista.

Toinen virhe on hoitaa lukemaa eikä henkilöä. Lukema hieman rajan alapuolella henkilöllä, joka voi hyvin, erityisesti ilman diabetesta, ei välttämättä vaadi hoitoa lainkaan. Mittarin tarkkuus, kylmät kädet ja hedelmän aiheuttama kontaminaatio voivat kaikki tuottaa virheellisen matalan lukeman.

Ruoka ja nopea hiilihydraatti korjaavat matalan sokerin; ne eivät estä niitä olosuhteita, jotka sen aiheuttavat. Mikään ruokavalio, jauhe tai ravintolisä ei poista määrätyn lääkityssuunnitelman tarvetta, eikä mitään niistä tule käyttää sen korvaamiseen. Verensokerin tueksi myydyillä ravintolisillä on rajallinen ja ristiriitainen näyttö, ja jotkut, kuten berberiini, voivat lisätä lääkkeiden glukoosia laskevaa vaikutusta. Jokaisen, joka käyttää diabeteksen, verenpaineen tai kilpirauhasen toiminnan lääkitystä, tulee keskustella lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen minkään ravintolisän lisäämistä, eikä määrättyä lääkitystä tule lopettaa tai muuttaa ilman määräävää lääkäriä. Sama koskee raskautta ja imetystä, jolloin sekä matala että korkea glukoosi vaativat ammattimaista hoitoa.