Natürliche Ansätze bei Bluthochdruck

Blutdruck ist die Kraft, mit der das Blut gegen die Arterienwände drückt. Er wird als zwei Zahlen geschrieben: der systolische Druck (der obere Wert, wenn sich das Herz zusammenzieht) über dem diastolischen Druck (der untere Wert, zwischen den Herzschlägen). Ein Wert unter 120/80 mmHg gilt bei Erwachsenen allgemein als normal. Werte, die dauerhaft bei oder über 130/80 mmHg liegen, werden üblicherweise als hoch eingestuft, und über 180/120 mmHg spricht man von einer hypertensiven Krise, die sofort ärztlich behandelt werden muss. Ein einzelner hoher Wert sagt für sich genommen wenig aus; die Diagnose stützt sich auf wiederholte Messungen über die Zeit, oft einschließlich zu Hause gemessener Werte.

Bluthochdruck verursacht meist keine Symptome. Deshalb wird er manchmal als stille Erkrankung bezeichnet, und deshalb wird er durch Messen entdeckt und nicht daran, wie sich jemand fühlt. Über Jahre belastet anhaltend hoher Druck Herz, Nieren, Augen und Blutgefäße. Die folgenden Ansätze werden zur Unterstützung eines gesunden Blutdrucks neben der medizinischen Versorgung untersucht, nicht als Ersatz dafür. Wer Blutdruckmedikamente einnimmt, sollte sie nicht ohne den verschreibenden Arzt absetzen oder ändern, denn plötzliche Änderungen können gefährlich sein.

Was die Forschung über Ernährung und Gewohnheiten zeigt

Die stärkste Evidenz für die Beeinflussung des Blutdrucks liegt bei Ernährung und Lebensstil, nicht bei Nahrungsergänzungsmitteln. Das DASH-Ernährungsmuster (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ist der am besten untersuchte Ernährungsansatz. Es betont Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse, fettarme Milchprodukte und mageres Eiweiß und schränkt rotes und verarbeitetes Fleisch, Süßigkeiten und zugesetztes Salz ein. Studien zeigen konsistent, dass dieses Muster mit niedrigerem Blutdruck verbunden ist, und der Effekt ist größer, wenn auch Natrium reduziert wird.

Salz ist der am besten untersuchte einzelne Ernährungsfaktor. Die meisten Leitlinien empfehlen, Natrium unter etwa 2.300 mg pro Tag zu halten, einige empfehlen für Menschen mit Bluthochdruck eher 1.500 mg. Das meiste Natrium stammt aus verarbeiteten Lebensmitteln und Restaurantessen, nicht aus dem Salzstreuer. Kalium wirkt in die entgegengesetzte Richtung: Es hilft dem Körper, Natrium auszuscheiden. Kaliumreiche Lebensmittel sind Bohnen, Linsen, Kartoffeln, Spinat, Bananen, Orangen, Tomaten und Joghurt. Die Erhöhung kaliumreicher Lebensmittel ist in der Forschung gut belegt; Kaliumpräparate sind eine andere Sache und werden unten behandelt.

Alkohol erhöht den Blutdruck dosisabhängig. Die Aufnahme zu reduzieren oder ganz zu stoppen, ist eine der zuverlässigeren nicht-medikamentösen Maßnahmen. Auch das Gewicht spielt eine Rolle: Übergewicht abzubauen wird in Studien konsistent mit niedrigeren Werten in Verbindung gebracht, und schon eine bescheidene Abnahme hilft tendenziell. Regelmäßige Ausdauerbewegung wie zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen ist stark belegt. Die meisten Studien verwenden etwa 90 bis 150 Minuten pro Woche, verteilt auf die meisten Tage. Die Reduzierung von Koffein ist gemischt belegt; sie könnte für Menschen, die empfindlich darauf reagieren, wichtiger sein.

Kräuter und Lebensmittel, die bei Bluthochdruck untersucht werden

Rote Bete und Rote-Bete-Saft werden wegen ihres Gehalts an Nahrungsnitraten bei Bluthochdruck untersucht. Der Körper wandelt sie in Stickstoffmonoxid um, ein Molekül, das Blutgefäße entspannt. Kleine Studien und Übersichtsarbeiten fanden bescheidene Senkungen des systolischen Drucks durch Rote-Bete-Saft, oft im Bereich weniger Punkte, wobei die Effekte innerhalb von Stunden nachlassen. Die Evidenz ist real, aber bescheiden, und die Ergebnisse variieren zwischen den Studien.

Knoblauch, einschließlich gealtertem Knoblauchextrakt, wurde in kleinen Studien und Übersichtsarbeiten untersucht. Einige zeigen kleine Blutdrucksenkungen, andere kaum oder keine. Die Evidenz ist gemischt und insgesamt schwach. Knoblauch ist in Lebensmittelmengen für die meisten Menschen sicher, kann aber bei höheren Ergänzungsdosen das Blutungsrisiko erhöhen und mit blutverdünnenden Medikamenten wechselwirken.

Hibiskustee ist eine der besser untersuchten pflanzlichen Optionen. Mehrere kleine Studien und Übersichtsarbeiten deuten darauf hin, dass er mit bescheidenen Blutdrucksenkungen verbunden sein könnte, doch die Studien sind klein, kurz und unterscheiden sich in Zubereitung und Dosis. Hibiskus kann mit einigen Medikamenten wechselwirken, darunter Diuretika und Blutdruckmedikamente, und sollte ohne ärztlichen Rat nicht damit kombiniert werden.

Andere manchmal genannte Kräuter sind Weißdorn, Olivenblatt, Selleriesamen und Mistel. Die Evidenz dafür ist begrenzt oder vorläufig, und die Qualität variiert. Keines davon sollte verschriebene Medikamente ersetzen, und einige, darunter Mistel, können in der falschen Form oder Dosis giftig sein.

Wie viel, in welcher Form und wann

Rote Bete wird in Studien üblicherweise als 250 bis 500 ml Saft pro Tag verwendet oder als gekochte Rote Bete in Mahlzeiten. Die Effekte treten tendenziell innerhalb weniger Stunden auf und lassen innerhalb eines Tages nach, daher ist der Zeitpunkt wichtig, wenn ein kurzfristiger Effekt angestrebt wird. Rote-Bete-Pulver wird ebenfalls verkauft; die Mengen variieren je nach Produkt, und die Etiketten sollten befolgt werden.

Hibiskus wird üblicherweise als Tee aus 1 bis 2 Teelöffeln getrockneter Blüten zubereitet, die 5 bis 10 Minuten in heißem Wasser ziehen, ein- oder zweimal täglich. Einige Studien verwendeten standardisierte Extrakte. Hibiskus wird in der Schwangerschaft nicht empfohlen.

Knoblauch wird üblicherweise als gealterter Knoblauchextrakt in Mengen um 600 bis 1.200 mg pro Tag untersucht oder als eine Zehe frischer Knoblauch im Essen. Lebensmittelmengen werden im Allgemeinen gut vertragen. Ergänzungsdosen können Mund- und Körpergeruch, Magenbeschwerden und selten Blutungen verursachen.

Kalium aus Lebensmitteln ist für die meisten Menschen Präparaten vorzuziehen. Kaliumpräparate sollten nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden, denn zu viel Kalium kann gefährliche Herzrhythmusstörungen verursachen. Menschen mit Nierenerkrankungen und diejenigen, die ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, kaliumsparende Diuretika oder bestimmte andere Medikamente einnehmen, haben ein höheres Risiko und sollten Kaliumpräparate nicht ohne ärztliche Anleitung einnehmen.

Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und wer diese meiden sollte

Rote Bete kann Urin und Stuhl rosa oder rot färben, was harmlos ist, aber beunruhigend wirken kann, wenn man es nicht erwartet. Sie ist reich an Oxalaten, daher sollten Menschen mit einer Vorgeschichte von Nierensteinen vorsichtig sein. Rote-Bete-Saft ist zudem zuckerreich, was für Menschen, die auf ihren Blutzucker achten, wichtig ist.

Knoblauchpräparate können die Wirkung von Blutverdünnern wie Warfarin verstärken und das Blutungsrisiko rund um Operationen erhöhen. Sie sollten vor geplanten Eingriffen nach Rücksprache mit dem Chirurgen abgesetzt werden. Knoblauch kann auch die Wirksamkeit einiger Medikamente verringern, darunter bestimmte HIV-Medikamente, und den Magen reizen.

Hibiskus kann den Blutdruck weiter senken, wenn er mit Blutdruckmedikamenten kombiniert wird, und kann mit Diuretika, Paracetamol (Acetaminophen) und einigen anderen Medikamenten wechselwirken. In der Schwangerschaft und Stillzeit wird er nicht empfohlen. Menschen mit niedrigem Blutdruck sollten vorsichtig sein.

Wer eine Nierenerkrankung, Herzinsuffizienz, Diabetes oder eine Vorgeschichte mit Elektrolytstörungen hat, sollte vor einer Erhöhung der Kaliumzufuhr – ob aus Lebensmitteln oder Präparaten – mit einem Arzt sprechen. Dasselbe gilt für Menschen, die Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker oder kaliumsparende Diuretika einnehmen.

Häufige Fehler und was diese Ansätze nicht leisten können

Ein häufiger Fehler ist, ein Nahrungsergänzungsmittel als Ersatz für Medikamente zu betrachten. Kräuter und Lebensmittel, die bei Bluthochdruck untersucht werden, haben bestenfalls bescheidene Effekte, und keines davon ersetzt eine verschriebene Behandlung. Blutdruckmedikamente plötzlich abzusetzen kann einen gefährlichen Druckanstieg verursachen.

Ein weiterer Fehler ist, sich auf ein einzelnes Lebensmittel oder Getränk zu verlassen. Die Evidenz ist am stärksten für gesamte Ernährungsmuster, Natriumreduktion, kaliumreiche Lebensmittel, Gewichtsabnahme, Bewegung und weniger Alkohol, nicht für einen einzelnen Bestandteil. Ein Glas Rote-Bete-Saft macht eine salzreiche Ernährung nicht wett.

Ein dritter Fehler ist die Annahme, dass man sich gut fühlt, also sei der Blutdruck in Ordnung. Bluthochdruck verursacht meist keine Symptome, daher sind Selbstmessung zu Hause und regelmäßige Kontrollen wichtig. Heim-Messgeräte sollten validiert sein und mit der richtigen Manschettengröße verwendet werden; man sollte sich zunächst fünf Minuten ruhig hinsetzen, den Arm auf Herzhöhe unterstützen und zwei Messungen im Abstand von einer Minute durchführen.

Schließlich enthalten einige für den Blutdruck vermarktete Produkte nicht deklarierte Inhaltsstoffe oder verschreibungspflichtige Medikamente. Der Kauf aus unregulierten Quellen ist riskant. Etiketten zu prüfen und mit einem Apotheker zu sprechen, ist ein vernünftiger Schritt.

Wann Sie einen Notarzt rufen sollten

Ein Wert bei oder über 180/120 mmHg erfordert sofortige ärztliche Hilfe, besonders bei Brustschmerzen, Atemnot, Rückenschmerzen, Taubheit oder Schwäche, Sehveränderungen, Sprachschwierigkeiten oder starken Kopfschmerzen. Dies können Anzeichen eines hypertensiven Notfalls sein. Rufen Sie den Notdienst, anstatt zu versuchen, den Wert zu Hause zu senken. Bei nicht-notfallmäßigen Werten, die höher als gewöhnlich sind, wenden Sie sich an einen Arzt, anstatt die Medikamente selbst anzupassen.

Bevor Sie ein Kraut oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, sprechen Sie mit einem Arzt oder Apotheker, besonders wenn Sie Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder eine Erkrankung haben. Setzen Sie verschriebene Blutdruckmedikamente nicht ohne den verschreibenden Arzt ab und ändern Sie sie nicht.